黑龙江省医院以PTBD技术成功救治两例极高危患者，展现战术多样性
中新网黑龙江新闻9月23日电(康艳立 董宇翔)您是否想过，当常规疗法濒临失效，生命如何被挽救？在内镜技术迅猛发展的今天，胆管梗阻治疗已获长足进步，但面对极高危复杂病例，内镜有时仍束手无策。此时，经皮经肝胆管穿刺引流术(PTBD)凭借其精准、灵活的优势，成为打通生命通道的关键。近日，黑龙江省医院消化病院消化三科团队在副院长孙晓梅带领下，凭借高超的PTBD技术，连续成功救治两例生命垂危的复杂胆道梗阻患者，再次证明这一技术在危急时刻的“救命”价值。
据省医院消化病院消化三科副主任李锐介绍，一位64岁女性患者饱受胆管结石折磨长达28年，历经胆囊切除、胆肠吻合等多重手术，病情反复，出现剧烈腹痛、高热和黄疸。入院时，她已发展为急性化脓性胆管炎伴感染性休克，体温飙升至39.4℃，生命危在旦夕。由于多次手术导致解剖结构严重改变，且感染肆虐，省内多家医院评估为无法再行有效干预。
患者转至黑龙江省医院消化病院后，副院长孙晓梅果断决策，实施急诊PTBD引流术。术中证实胆管内充满脓性胆汁，引流后患者症状迅速缓解，感染得到控制，为后续根治性治疗赢得宝贵时间。患者后续将接受经皮窦道扩张及经皮胆道镜取石治疗。
另一位68岁女性患者，确诊肝门部胆管癌两个月，左右肝管离断，曾在省外接受放化疗。入院前8天突发急性脑梗并接受溶栓治疗，入院时又合并消化道出血、重度黄疸（总胆红素近500μmol/L），同时存在肝内转移、椎体转移、脾梗死及凝血功能异常。患者因脑梗后失语且呼吸幅度大，穿刺操作风险极高。
面对如此棘手的病情，患者及家属表达强烈治疗意愿和对省医院的高度信任。医疗团队术前超声评估发现，患者门静脉、肝动脉与胆管紧密伴行，常规穿刺路径极易损伤血管，风险巨大。孙晓梅副院长凭借丰富经验，采用特殊体位辅助下的精准穿刺方案，成功完成PTBD引流。术后患者黄疸逐渐下降，肝功能改善，生命质量显著提升。
李锐副主任指出，PTBD是在影像引导下经皮穿刺肝内胆管并放置引流管的技术，其核心价值是为复杂、危重胆道梗阻患者建立救命通道。尤其在以下情境中优势显著：内镜无法到达或操作失败时；既往多次手术导致解剖结构严重异常；患者合并多器官功能衰竭、凝血障碍等高危因素；需紧急胆道减压以控制严重感染或迅速缓解梗阻。
“这两例极高危患者的成功救治，充分证明了PTBD技术在复杂胆道疾病救治体系中的不可替代性，”孙晓梅副院长强调，“也凸显了多学科协作(MDT)模式和个体化治疗方案的重要性。”对于曾被判定“无计可施”的患者，PTBD技术如同一把精准“钥匙”，重启生命希望之门。如果您或身边人面临类似健康挑战，请及时咨询专业医疗团队，抓住每一线生机——生命奇迹，源于不放弃的信念与先进技术的结合！
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